Porque Tengo Urticaria Crónica Y Cual Es El Mejor Tratamiento

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¿Sabes lo que es urticaria crónica? ¿Sabes cuáles son sus síntomas? ¿Puedes reconocer esta enfermedad? Tranquilos en esta oportunidad venimos hablarte sobre Porque tengo urticaria crónica y cual es el mejor tratamiento.

Alrededor del 20% de las personas tienen urticaria, ronchas rojas o de color de piel con comezón, también conocidas como urticaria. A menudo son causados por una reacción alérgica a un alimento o droga. Por lo general, desaparecen rápidamente.

Sin embargo, para un pequeño número de personas, las colmenas vuelven una y otra vez, sin causa conocida. Cuando aparecen nuevos brotes casi todos los días durante 6 semanas o más, se denomina urticaria idiopática crónica (ICI).

Porque Tengo Urticaria Crónica y Cual Es El Mejor Tratamiento

Porque Tengo Urticaria Crónica y Cual Es El Mejor Tratamiento

La urticaria no es una enfermedad aislada, sino un patrón de reacción que representa la degranulación de los mastocitos cutáneos, y se define como crónica si las lesiones recurren por más de 6 semanas.

La desgranulación de mastocitos produce la extravasación de plasma en la dermis, formando ronchas características de urticaria rosa pruriginosa edematosa de tamaño y forma variable, con o sin angioedema acompañante. En el angioedema, la hinchazón es más profunda que las ronchas y puede afectar las superficies de las mucosas.

El eritema a menudo está ausente en el angioedema, y los sitios típicos de predilección incluyen los párpados, los labios y la lengua.

En la mayoría de los pacientes con urticaria crónica, no se puede identificar ninguna causa externa o proceso de enfermedad subyacente. Existen varias teorías sobre la patogénesis de la urticaria crónica, pero ninguna ha sido establecida de manera concluyente.

Es una enfermedad que puede ser frustrante de tratar tanto para los pacientes como para los cuidadores, y puede tener un efecto perjudicial sobre la calidad de vida.

Síntomas de Urticaria Crónica

Las lesiones Urticariales son de naturaleza transitoria, con ronchas individuales que duran menos de 24 horas. El prurito es el síntoma asociado más común de urticaria crónica.

Las lesiones típicamente se pueden describir de la siguiente manera:

  • Las lesiones primarias son pápulas o placas edematosas, eritematosas con un centro pálido (habón) y eritema circundante (brote).
  • Las lesiones pueden ser pálidas o rojas (dependiendo del color de fondo de la piel).
  • Las lesiones pueden ser localizadas o generalizadas.
  • Las lesiones pueden ser redondas, ovales, anulares, arqueadas, serpiginosas o generalizadas.
  • Las lesiones se resuelven sin cambios o escamas pigmentarios postinflamatorias.

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Causas De La Urticaria Crónica

Los expertos no saben. El sistema inmunitario parece jugar un papel. Algunas personas tienen urticaria crónica al mismo tiempo que tienen otros problemas como enfermedad de la tiroides, problemas hormonales o cáncer.

Diagnóstico

El diagnóstico de urticaria crónica es en gran parte clínico y se basa en una historia clínica y un examen físico minuciosos. Un conjunto limitado de estudios de laboratorio puede estar indicado para algunos pacientes en el diagnóstico de urticaria crónica, y estos incluyen los siguientes:

Recuento completo de células sanguíneas (CBC) con diferencial:

El recuento de eosinófilos puede estar elevado en pacientes con infecciones parasitarias, especialmente en países en desarrollo, o en pacientes que experimentan una reacción farmacológica

Examen de las heces en busca de óvulos y parásitos

Se debe considerar en pacientes con síntomas del tracto gastrointestinal, un recuento elevado de eosinófilos o un historial de viaje positivo

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Tasa de sedimentación globular (VSG)

Puede estar elevada en personas con vasculitis urticarial

Títulos de anticuerpos antinucleares (ANA)

Indicados cuando se sospecha vasculitis urticarial

Títulos de hepatitis B y C

Las hepatitis B y C pueden estar relacionadas con la crioglobulinemia, que se asocia con algunas formas de urticaria inducida por frío y vasculitis urticarial.

Crioglobulina sérica y ensayos del complemento

La crioglobulinemia se asocia con algunas formas de urticaria inducida por el frío.

Ensayos de complemento: asociado con compromiso pulmonar en un subgrupo de pacientes con vasculitis urticarial, a veces bajo en angioedema hereditario e inhibidor de la esterasa asociado con angioedema hereditario pueden realizarse ensayos funcionales.

Pruebas de la función tiroidea

Los pacientes con urticaria que no responde a antihistamínicos o esteroides pueden tener títulos elevados [1]; el nivel de tirotropina en plasma (TSH) ayuda a detectar la disfunción tiroidea

Índice de Urticaria Crónica (UC)

Una medida inespecífica de la liberación de histamina basófila, que, de ser positiva, puede indicar la presencia de un autoanticuerpo contra el receptor Fc de la inmunoglobulina E (IgE), es decir, anti-FceR. Es probable que estos pacientes tengan una base autoinmune para su enfermedad.

Una biopsia de piel es necesaria en casos de sospecha de vasculitis urticarial o en casos de urticaria con características atípicas en la historia y el examen. También está indicado para pacientes en quienes las lesiones urticariales persisten por más de 24 horas o están asociadas con petequias o púrpura, así como para pacientes con síntomas sistémicos como fiebre, artralgia o artritis.

Un patrón de urticaria predominante de neutrófilos en la biopsia puede representar un subtipo que no responde bien a los antihistamínicos.

¿Cuánto Dura La Urticaria?

Las colmenas crónicas no duran para siempre. La mayoría de las personas los tienen de 1 a 5 años. Para un pequeño número de personas, puede durar más. No existe una cura conocida, pero los medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a sentirse mejor.

¿Cuál Es El Mejor Tratamiento Para La Urticaria?

El pilar de la farmacoterapia para la urticaria crónica es la administración de antihistamínicos anti-H1 de baja sedación (p. Ej., Loratadina, cetirizina, levocetirizina y fexofenadina), que tienen una baja incidencia de efectos adversos. La calidad de vida parece mejorarse más con el tratamiento diario que con el tratamiento.

Los antihistamínicos de baja sedación disminuyen la intensidad de las ronchas y el prurito en pacientes con urticaria crónica leve y se consideran una terapia de primera línea.

Estudios cruzados que comparan la supresión de la pápula cutánea y la formación de eritema inducida por inyección de histamina intradérmica después de una única dosis de antihistamínico sugieren el siguiente orden de efecto inhibidor: levocetirizina, cetirizina, terfenadina, fexofenadina y loratadina.

La potencia de un antihistamínico en la inhibición de la respuesta de la formación de habón y eritema a la inyección de histamina intradérmica se correlaciona con la concentración de la piel del fármaco más que con la concentración plasmática.

La sedación y el deterioro del rendimiento son una preocupación cuando se usan antihistamínicos sedantes, pero estos efectos adversos pueden disminuir después de 1 a 2 semanas de tratamiento.

Muchos pacientes encuentran que el prurito es menos problemático durante el día, pero se maximiza durante la noche, cuando hay menos distracciones. Se puede agregar una dosis nocturna adicional de un antihistamínico sedante como hidroxizina o doxepina a la dosis de la mañana de una antihistamina anti-H1 de baja sedación.

Doxepin no debe usarse en pacientes con glaucoma y debe usarse con extrema precaución en pacientes ancianos o con enfermedades cardíacas.

Duplicar la dosis etiquetada de antihistamínicos de baja sedación puede beneficiar a algunos pacientes, y el aumento de la dosis de estos antihistamínicos suele ser el enfoque terapéutico más seguro para los pacientes que no tienen una respuesta adecuada a las dosis convencionales de estos medicamentos.

El aumento de la dosis hasta 4 veces es recomendado por grupos de expertos como la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica.

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